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重疾险的保障范围有哪些?哪些疾病不属于重疾险保障范围?

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[提要]很多人都通过买重疾险来规避自己可能生病需要花费高额医药费的风险。保监会也一直在想办法来规范这一方面的市场。据了解,我国针对重疾险建立的第一个行业规范性操作指南《重大疾病保险的疾

  很多人都通过买重疾险来规避自己可能生病需要花费高额医药费的风险。保监会也一直在想办法来规范这一方面的市场。据了解,我国针对重疾险建立的第一个行业规范性操作指南《重大疾病保险的疾病定义使用规范》(下称《规范》)正本已制定完成。规范明确表示,8月1日后,保险公司签订重大疾病保单须符合规范。

  规范的出台,大大净化了保险市场。而在这以前,各保险公司对重大疾病的保障范围、功能等均不尽相同。新制定的《规范》对重疾险产品中最常见的25种疾病表述进行了统一和规范,并要求今后以重大疾病保险命名、保险期间主要为成年人阶段的保险产品,其保障范围须包括这25种疾病中发生率最高的恶性肿瘤、急性心肌梗塞等6种疾病。与此同时,原位癌等6种恶性肿瘤则不在《规范》的保障范围:

  有权威医生解释,并不是所有癌症都是重大疾病,如原位癌严格意义上讲并非是症,多发于口、唇、咽喉、肠胃肺甚至皮肤等处,能够治愈,不算重大疾病;皮肤癌在我国发病率很低,且我国绝大多数皮肤癌患者只要进行局部切除就可治愈。

  保险专家是这样分析的:《规范》最重要的意义是全行业往后使用统一的重疾定义,利于消费者比较和选购重疾险产品,保护消费者权益;另一方面,利于我国积累重疾险的经验数据,解决长期困扰我国健康保险发展数据难题。

  重大疾病保险是当被保险人在保险期间内发生保险合同约定的疾病、达到约定的疾病状态或实施了约定的手术时给付保险金的健康保险产品。

  重疾险必保的6种疾病:恶性肿瘤、急性心肌梗塞、脑中风后遗症、冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路移植术)、重大器官移植术或造血干细胞移植术、终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)。

  不在保障范围的6种恶性肿瘤:原位癌;相当于Binet分期方案A期程度的慢性淋巴细胞白血病;相当于AnnArbor分期方案I期程度的何杰金氏病;皮肤癌(不包括恶性黑色素瘤及已发生转移的皮肤癌);TNM分期为T1N0M0期或更轻分期的前列腺癌(注:如果为女性重大疾病保险,则不包括此项);感染艾滋病病毒或患艾滋病期间所患恶性肿瘤。

  关于重疾险中相关疾病的解释可能过于专业了,其实没有关系,因为这些疾病都是医生给确诊的事,并不是我们投保人需要详细了解的事情。我们只要知道规范出台后,哪些重疾险在保障范围内,哪些不在就可以了。然后再根据自己的实际情况来决定购买哪种重疾险,在购买的时候还可以再咨询一下保险专业人士。




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