长沙生育保险报销条件、流程

随着社会的发展，生育保险新政策愈加成熟，长沙生育保险报销政策也得到了一定的改善。2016年长沙生育保险报销条件有哪些呢？长沙生育保险报销流程有哪些？长沙生育保险报销标准有哪些？本文将为大家详细介绍。

长沙生育保险报销条件

1.参保人员从缴费的下月起，连续缴费10个月后方可享受生育保险待遇。

2.参保人员停保后，3个月以内办理续保手续并补齐停保期间所欠保险费的，从续保的下月起享受生育保险待遇；3个月以后办理续保手续的，从续保的下月起10个月后方可享受生育保险待遇。

长沙生育保险哪些情形不予报销？

1.计划外分娩或非婚生育的费用；

2.一个结算年度内第二次及以上终止妊娠的费用；

3.因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用

4.在生育、放置(取出)宫内节育器、皮下埋植术、绝育术、输精(卵)管复通术中因医疗事故发生的费用

5.在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用；

6.使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用；

7.涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用；

8.超出生育保险规定范围和标准的其他费用。

长沙生育保险报销申请材料

1.女职工生育报销申请材料：生育津贴申领表(单位如实填写并盖章)、医疗保险手册、生育证、婴儿出生医学证明、独生子女父母光荣证(根据个人情况提交)、夫妻双方身份证。

2.女职工终止妊娠报销申请材料：生育津贴申领表(单位如实填写并盖章)、医疗保险手册、结婚证、诊断证明、妊娠B超单、夫妻双方身份证。

长沙生育保险报销流程

一、申报

1.异地生育参保人员持以下资料到政务公开大厅医疗保险中心生育登记审核窗口申报医疗费用报销：

①医保手册；

②生育证；

③婴儿出生证；

④住院病案首页复印件(加盖医院章)；

⑤诊断证明；

⑥住院费用明细发票。

2.失业人员持以下资料到政务公开大厅医疗保险中心生育登记审核窗口申报一次性生育补助金：

①医保手册；

②生育证；

③婴儿出生证；

④独生子女父母光荣证；

⑤夫妻双方身份证；

⑥住院病案首页复印件(加盖医院章)；

⑦诊断证明；

⑧住院费用明细发票；

⑨失业保险金领取证。

二、业务审核

生育保险科对享受生育保险医疗费用报销条件进行审核，核定应报销费用，打印费用结算单和支付凭证；对失业人员享受生育待遇的条件进行审核，核定一次性生育补助金，打印支付凭证。

三、财务审核

财务科对生育保险科审核通过的业务单据进行财务审核。

四、费用结算

参保人员持审核通过的费用结算单和支付凭证，到政务公开大厅医疗保险中心医疗费用支付窗口拨付费用。

长沙生育保险报销标准

一、门诊产前检查报销标准：500元，首次产检费用定额185元。

二、分娩和流(引)产医疗费报销标准

1.顺产：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院980元；

2.助娩产：三级医院2000元、二级医院1600元、一级医院1350元；

3.剖宫产：三级医院3000元、二级医院2400元、一级医院1980元；

4.符合计划生育规定因母婴原因需终止妊娠的中期引产术：三级医院1500元、二级医院1200元、一级医院1000元；

5.住院人工流产术：三级医院580元、二级医院480元、一级医院390元；

6.门诊人工流产手术：三级医院180元、二级医院150元、一级医院130元。