如今,绝大多数人手上都有一张医保卡,但很多人却并不清楚医保卡里面的余额和医保报销有什么关系。甚至网上流传着一个说法,“医保卡余额用完后,生病就不能报销了”。在这里可以很明确地告诉大家,这个说法是谣言!
那么,医保卡到底有哪些作用?什么情况下可以报销?什么情况下不可以报销?今天,就来带大家了解一下关于医保卡的一些小知识,让大家今后可以更安心地使用医保卡买药、看病和报销。
1、医保卡有哪些作用?医保卡账户余额来源是什么?
医保是医疗保险的简称,它是职工在因疾病、负伤、生育时,由社会或企业提供必要的医疗服务或物质帮助的社会保险。
而医保卡,是医疗保险个人账户专用卡,主要记录持卡人身份信息、账户金额拨付、账户消费明细等。医保卡,主要有以下几个作用:
①定点医疗机构门诊和住院发生的、由个人承担的医疗费用(美容、健美、非功能性整容、矫形手术以及各种减肥、增胖、增高等非疾病治疗类费用除外)。
②定点零售药店支付购买药品 (准字号药品、中药饮片)、医疗器械(食药监械字、药监械字)和消毒用品(卫消字)费用。
③支付在定点医疗机构发生的预防性免疫二类疫苗费用;可在规定的健康体检机构支付健康体检费用。
在实际生活中,大家会发现每个人的医保卡账户余额是不一样的,有的人几千或几万,有的人余额为0。那么,医保卡账户余额来源是什么呢?
国家在建立职工基本医疗保险制度时,就做出过明确规定,缴费标准一般是个人缴纳2%、企业缴纳8%。个人缴纳的费用全部计入个人账户,单位缴纳的费用一部分计入个人账户,剩余部分可以用于建立统筹基金(城乡居民医疗保险是没有个人账户的,主要以统筹报销为主)。
也就是说,我们的医保卡里面是有两个账户的,分别为个人账户和统筹账户。
2、医保卡余额为零,看病还能报销吗?
很多人日常买药、看病会使用医保卡直接支付,如果使用得比较频繁的话,可能会出现医保卡余额用完的情况。看到医保卡余额为0,很多人就开始担心,万一生病了,医保卡不就不能报销了吗?
其实,大家看到的医保卡余额是个人账户的余额,我们平时买药、看病直接通过医保卡刷卡支付,就是用的个人账户。当然,如果卡里的钱用完了,那就暂时不能用医保卡买药看病了。等到下个月医保卡上注入新的额度后,就又可以继续使用了。
但是,医保卡个人余额用完了只会影响费用的支付,并不会影响医保卡报销。因为医保卡是通过统筹账户进行报销的,与个人社保卡余额无关。
至于医保卡如何报销,之前有写过文章《与你有关!不懂医保报销的具体操作?看病可能会多花很多钱!》对此进行具体讲解,感兴趣可以了解一下。
3、哪些情况下,医保卡不能报销医疗费用?
那么,我们的医保卡是不是无论何时都可以用来报销呢?当然不是。
根据国家规定,参保人想要享受医疗保险待遇,医疗保险必须是正常缴费状态才可以。也就是说,如果医保断缴了,就会影响医疗费用的报销。
医保断缴对医疗报销的影响,主要分为两种情况:
①医疗保险断缴三个月以内,可以通过补缴的方式,享受医疗报销待遇;
②医疗保险断缴超过三个月,再次享受医疗报销待遇,则需要在继续缴费六个月以后才可以。
由此可见,大家的医保卡余额用没用完不要紧,最关键的是不用让医保断缴。建议大家持续缴纳医疗保险,一旦生病需要报销时,医保卡才能更好地发挥作用。
写在最后
最后再强调一下,医保很重要,不要让自己的医保轻易断缴。如果大家觉得医保报销力度还不够大,想要进一步完善医疗保障,可以考虑配置重疾险和医疗险,用商业保险来补充医保的不足,完善疾病保障。
大家缴纳医保了吗?用医保报销过费用吗?对医保和商业保险有什么看法?欢迎在评论区留言讨论!
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