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个人医保保障范围,扩大个人账户使用范围

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[提要]建立家庭成员共享机制市人大代表肖某今年两会期间向市五届人大一次会议提出建议说,深圳一些药房违反有关规定乱刷医保卡,药房存在以药易物、以药易补药、不核验社保卡等行为,比如有的药房

建立家庭成员共享机制

市人大代表肖某今年两会期间向市五届人大一次会议提出建议说,深圳一些药房违反有关规定乱刷医保卡,药房存在以药易物、以药易补药、不核验社保卡等行为,比如有的药房允许使用社保卡换购蛋白粉、淮山甚至燕窝等。

肖幼美提出,不少投保人医保卡个人账户里积累了额度可观的资金,这笔资金平常不使用,对当事人来说就是资源闲置。

一旦出了大病需要住院的时候,这笔个人账户资金会先动用,然后才通过共同基金报销。这样一来,一些投保人就认为很不划算,种种套现医保账户金的手段应运而生。

除非有人举报,监管部门仅靠日常巡检是难以觉察的。

专家提出建议:为个人医保账户余额建立更广泛的使用空间,规定超过一定金额和累积一定年限之后可以直接取现,或者扩大合理使用范围,建立家庭成员共享机制。

专家还建议:社保部门要加大宣传力度,让市民充分认识医疗保险资金对自身的重要性和使用的相关规定,对于那些违规使用医保账户资金的参保人也应予以惩戒。

参保人违规将受惩

据介绍,正在修改的《深圳市社会医疗保险办法》将扩大综合医疗保险个人账户的使用范围,规定个人账户积累额超过市上年度在岗职工月平均工资的。

超过部分可以支付参保人及其在本市参保的父母、配偶和子女在定点医疗机构就诊时自付的医疗费用及其健康体检、预防接种费用,以及国家、广东省、市政府规定的其他费用,充分发挥个人账户家庭统筹功能。

市人力资源和社会保障局透露,正在修改《深圳市社会医疗保险办法》,不但对定点药店医疗保险行为进行规范,同时也将对参保人的违规行为进行惩戒,规定参保人违反医疗保险规定,暂停其社会保障卡记账资格3至12个月,以期起到对参保人违规行为进行约束的目的。

乱刷医保卡损害参保人利益

市人力资源和社会保障局称,参保人年轻时通常个人账户积累的资金都较多,可以用来弥补年老体弱时的费用缺口。由于深圳的缴费基数较高,划入个人账户的比例也比较高,所以部分身体健康的参保人个人账户积累额也较多。

由于参保人对个人账户建立的不理解,以及社会上药店的违规操作,所以出现了药店乱用、乱刷医保卡的现象,这种现象其实也是对参保人自身利益的损害。




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