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2018年生育保险报销条件、流程、标准

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[提要]今年生育保险报销条件有哪些?其流程是怎样的?标准有哪些?职工足额缴纳生育保险一年以上,因生育或计划生育发生的费用,携带原始发票、个人身份证及相关材料到生育保险管理中心办理生育保

今年生育保险报销条件有哪些?其流程是怎样的?标准有哪些?职工足额缴纳生育保险一年以上,因生育或计划生育发生的费用,携带原始发票、个人身份证及相关材料到生育保险管理中心办理生育保险报销。下文将为大家详细介绍生育保险报销条件、流程、标准。

生育保险报销条件

1、参保职工享受生育保险待遇,必须连续缴费满一年(含一年);

2、参保职工因生育或计划生育手术等发生费用。

生育保险报销流程

1、参保职工因急诊、急救(包括出差、探亲、准假外出期间等)在统筹地区外或非定点医疗机构生育的,用人单位或其本人须在三个工作日内电话报告医疗保险经办机构。

2、医疗保险经办机构批准同意后其发生的医疗费用,先由个人垫付后。

3、出院后90天内携带上述材料到医疗保险经办机构按规定结算。在统筹地区外或非定点医疗机构就医的需明确其医院级别,无法确定级别的视为一级医院。

生育保险报销标准

一、生育保险待遇报销标准


一级医院二级医院三级医院
产前检查300300300
分娩或终止妊娠医疗费1顺产或7个月以上(含7个月)引产120014001500
2难产(指产钳助产、胎吸)170019002000
其中剖宫产220028003300
宫外孕220028003300
3怀孕4个月以上(含4个月)7个月以下流产或引产(住院)8009001000
4怀孕4个月以下流产200200200
计划生育手术费1人工终止妊娠术(意外怀孕4个月以下流产)200200200
2放置(取出)宫内节育器424747
3皮下埋植术829090
4取出皮下埋植术677575
5输卵管结扎术274315315
6输精管结扎术212238238
7复通手术(输卵管吻合术)150015001500

二、生育保险并发症(合并症)住院费用报销标准


序号并发症(合并症)限额报销标准序号并发症(合并症)限额报销标准
1前置胎盘5007妊娠合并肾病500
2胎盘早剥5008妊娠合并卵巢囊肿500
3妊娠高血压综合症5009妊娠合并子宫肌瘤500
4妊娠合并糖尿病50010羊水栓塞500
5妊娠合并肝病50011产后输血≥400ml(中重度贫血)1300
6妊娠合并**病50012产科弥散性血管内凝血 (DIC)4000

生育保险报销材料

1、原始发票;

2、费用明细;

3、急诊疾病证明;

4、出院小结;

5、计划生育相关证明材料;

6、就诊医院级别证明;

7、职工所在单位账户。




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