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买了意外险,拇指和食指各断一节不是工伤,保险公司赔吗?

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[提要]商业意外险不同于社保周中的工伤保险,其保障范围并不限于工伤,可覆盖各类意外风险。关于购买意外险后发生伤残,保险公司会不会赔,首先需要符合“意外”的定义,即外来的、突发的、非本意

商业意外险不同于社保周中的工伤保险,其保障范围并不限于工伤,可覆盖各类意外风险。

关于购买意外险后发生伤残,保险公司会不会赔,首先需要符合“意外”的定义,即外来的、突发的、非本意的、非疾病的。

另外,不能是意外险免责条款中列出的情况导致的,例如被保险人挑衅或故意行为导致的打斗等等。

如果情况符合意外伤害,不属于免责范围,保险公司会按合同约定进行赔付。

这里要说一下意外伤残赔付,并不是只要发生伤残就能按100%保额赔付,而是要根据伤残鉴定等级按对应的比例赔付。

 

一般来说,一级伤残赔付100%保额,二级伤残赔付90%保额,三级伤残赔付80%保额……以此类推,到十级伤残,赔付10%保额。

关于手部伤残,在《人身保险伤残评定标准及代码》中是这样判定的: 

可以看到,伤残等级与手部缺失的面积有较大关系。

手部缺失一般按以下方式计算:

▲一手拇指占一手功能的36%,其中末节和近节指节各占18%;

▲食指、中指各占一手功能的18%,其中末节指节占8%,中节指节占7%,近节指节占3%;

▲无名指和小指各占一手功能的9%,其中末节指节占4%,中节指节占3%,近节指节占2%。

▲一手掌占一手功能的10%,其中第一掌骨占4%,第二、第三掌骨各占2%,第四、第五掌骨各占1%。

本标准中,双手缺失或丧失功能的程度是按前面方式累加计算的结果。

具体如何赔付还是要以你进行伤残鉴定的结果,以及意外险产品的合同条款为准。




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