意外保险是指被保险人在保险期间内因遭受外来的非本意的、突发的意外事故(非疾病因素),身体蒙受伤害而残废或死亡时,保险公司按合同约定给付保险金额的一种人身保险。由于年龄限制而无法投保旅意险的情况经常发生,而业内人士表示,保险公司设定年龄限制,主要是出于控制经营风险的考虑,因为幼童和老年人是旅行中的意外风险高发群体。但是,3岁以下儿童外出旅游时,可以选择投保幼儿短期意外伤害险代替旅游意外险。
“不好意思,旅行社代理的旅意险最低投保年龄是3周岁,所以你女儿投保不了旅意险。”高女士实在没想到,在自己主动要求花钱投保旅意险的情况下,竟然被旅行社告知自己的女儿无法购买旅意险。接受采访时高女士告诉记者,因为自己是一名教师,想趁过完年旅游旺季刚过的时候,在寒假结束前带女儿到外地旅游。从报名到填表一切都很顺利,但是偏偏在投保旅意险的时候遇到了麻烦。“女儿太小了,而外出旅游更应该注意安全问题,所以想为自己和女儿分别投保一份旅意险,这样就可以消除心理负担了。”高女士说。
采访中记者了解到,高女士的遭遇并不是个案,旅行社销售的旅意险多数是代理销售,研发和销售的是各家保险公司。受访的多位保险公司负责人向记者表示,旅意险大多都是短期保险,保险期限在10天左右,保费也相对低廉,约为10元至20元,保额则在10万元上下。值得注意的是,几乎各家保险公司都设定了被保险人的投保年龄限制,以某保险公司销售的一款旅意险为例,该保险就规定了被投保人为3周岁至70周岁。
事实上,对旅意险的被投保人限定投保年龄已是普遍现象。某保险公司吉林分公司负责核保工作的赵先生接受采访时表示,如果按照不同人群的出险概率,幼童和老年人是旅行中的意外风险高发群体,保险公司在研发保险产品,以及在为保险设计保险责任的时候,都要考虑风险成本问题,所以才会把投保年龄控制在一个范围之内。“目前市场上销售的旅意险,最低投保年龄大多设置为3周岁,而上限则从60周岁至80周岁之间。”赵先生说。
常年从事保险工作的业内人士向记者表示,跟其他企业一样,保险公司也有自己的成本控制体系,而包括被保险人投保年龄在内的保险条款,以及保费、保额等因素,都要在产品研发时考虑进去。因此,在不违反国家相关法律法规的前提下,保监会批准上市的保险产品,均为合理范畴。这位业内人士建议,在受年龄限制无法投保旅意险的情况下,还可以选择其他幼儿短期意外保险作为替代险种。投保人可以根据自己以及整个家庭的经济情况、从事的工作、健康状况综合考量,选择最适合自己的保险产品。
(一)在保险期间内,被保险人因遭受意外伤害,导致身故、残疾或烧伤的,保险人按以下规定给付保险金:1、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因身故的,或被保险人因意外伤害、自然灾害被人民法院宣告死亡的,保险人按保险单所载意外伤害保险金额给付身故保险金。2、被保险人自意外伤害事故发生之日起180日内以该次意外伤害为直接原因致残疾的,保险人按保险单所载意外伤害保险金额及该项身体残疾所对应的给付比例给付残疾保险金。如自意外伤害发生之日起第180日时治疗仍未结束,按第180日时的身体情况进行鉴定,并据此给付残疾保险金。被保险人因同一意外伤害造成多项身体残疾时,保险人给付对应各项残疾保险金之和。但不同残疾项目属于同一手或同一足时,保险人仅给付其中一项残疾保险金;如残疾项目所对应的给付比例不同时,保险人给付其中比例较高一项的残疾保险金。3、被保险人因意外伤害事故致烧伤的,保险人按照保险单所载意外伤害保险金额及本合同所附的《意外伤害事故烧伤保险金给付比例表》中该项烧伤所对应的比例给付烧伤保险金。被保险人因同一意外伤害造成多项烧伤时,保险人给付对应各项烧伤保险金之和。4、本保险意外残疾及烧伤保险金给付互不冲减。
(二)保险人对每一被保险人所负的给付上述各项保险金的责任以保险单所载意外伤害保险金额为限,一次或累计给付的保险金达到保险金额时,保险人对该被保险人的上述各项保险责任终止。
一、被保险人须在保险人指定或认可的医疗机构治疗,急、危、重病人不受此限,但经急救病情稳定之后,必须转入保险人指定或认可的医疗机构治疗;二、被保险人因医疗条件限制,确需转院治疗,必须有转出医院主治医师以上级别人员签署的会诊报告及转院证明,并经保险人同意后方可转院治疗。
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