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2018年生育保险住院费用报销范围、标准、流程

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[提要]参加生育保险的职工,因为生育问题住院的,其住院费用是可以通过生育保险报销的。那么生育报下住院费用的报销范围是什么呢?报销标准是多少?怎么报销?下文将以北京为例为您介绍生育保险住

参加生育保险的职工,因为生育问题住院的,其住院费用是可以通过生育保险报销的。那么生育报下住院费用的报销范围是什么呢?报销标准是多少?怎么报销?下文将以北京为例为您介绍生育保险住院费用报销范围、标准、流程。

生育保险住院费用报销范围

1、急诊住院未持社保卡的费用;

2、在外埠发生的住院医疗费用。

生育保险住院费用报销标准

生育保险医疗费用支付范围及标准
生育的医疗费用产前检查生育保险医疗费用支付范围及标准妊娠1至12周末前的470元
妊娠1至27周末前的750元
妊娠第13至27周末前的330元
妊娠第13周至分娩前的880元
妊娠第18周至分娩前的550元
妊娠至分娩前的1400元
分娩定额付费
三级医院二级医院一级医院
自然分娩1900元1800元1700元
人工干预分娩2100元2000元1900元
剖宫产不伴其他手术的3800元3700元3500元
剖宫产伴其他手术的4400元4200元3800元
每增加一胎,费用在该分娩支付标准基础上加收10%
按项目付费住院分娩出现严重并发症的医疗费用按项目付费。
计划生育费用门诊限额付费
三级医院二级医院一级医院
人工流产(门诊)270元260元250元
药物流产360元350元340元
输卵管药物粘堵术1420元1410元1400元
输精管结扎术1440元1430元1420元
输精管药物粘堵术1390元1390元1380元
宫内节育器放置术510元500元500元
宫内节育器取出术360元350元350元
住院定额付费人工流产(住院)970元950元920元
符合计划生育规定因母婴原因需中止妊娠的中期引产术2400元2300元2100元
住院输卵管结扎术1700元1600元1500元
按项目付费计划生育复通手术,宫内节育器嵌顿、断裂、变形、异位或在绝经1年后实施的取出宫内节育器手术的住院医疗费用,按项目付费。

生育保险住院费用报销所需材料

1、北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单 原件1份

2、北京市生育保险医疗费用手工报销申报表 原件2份

3、收费票据 原件1份

4、住院费用结算单 原件1份

5、出院诊断证明 复印件1份

6、北京市生育登记服务单 原件1份 或 北京市再生育确认服务单 复印件1份

7、北京市流动人口生育登记服务单 复印件1份 或 北京市流动人口再生育确认服务单复印件1份

材料6、7二选一

8、婴儿出生医学证明 复印件1份

9、死亡或流产证明 复印件1份

材料8、9二选一

有下述情况中的一个或多个,需按照要求分别提交材料

急诊未持卡患者,另需提供:

10、急诊入院证明 原件1份 仅限急诊入院提供

住院计划生育手术费用,另需提供:

11、结婚证或单位计生证明 复印件或原件1份 仅限住院计划生育手术费用提供,不再提供材料6-9

异地就医人员,另需提供:

12、定点医疗机构等级证明 原件1份 仅限异地就医费用提供

生育保险住院费用报销流程(图)

生育保险住院费用报销时间

政务服务窗口对外办公时间:每月1-20日(工作日),上午9:00—12:00,下午13:30—17:00,国家法定节假日按有关规定执行。

附录>>>

北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单

北京市生育保险医疗费用手工报销申报表(一式两联)





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