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消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险的区别

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[提要]现代生活中,人们最担心的就是重大疾病。一个普通的老百姓,一旦得了重大疾病,如果没有商业保险,那么基本上可以宣告他/她的家庭破产。卫生局的数字表明,患病者30%的人会因疾病致贫,

现代生活中,人们最担心的就是重大疾病。一个普通的老百姓,一旦得了重大疾病,如果没有商业保险,那么基本上可以宣告他/她的家庭破产。卫生局的数字表明,患病者30%的人会因疾病致贫,而且我国一个人一生身患重大疾病的概率高达70%,所以每个人要为自己、家人、社会负责,那么首先就要给自己或者家人投一份重大疾病保险。

重大疾病保险,是指由保险公司经办的以特定重大疾病,如恶性肿瘤、心肌梗死、脑溢血等为保险对象,当被保人患有上述疾病时,由保险公司对所花医疗费用给予适当补偿的商业保险行为。根据保费是否返还来划分,可分为消费型重大疾病保险和返还型重大疾病保险。

区别:

1、保险属性不同:“大病医保新政”是在基本医疗保障的基础上,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障的一项制度性安排,目的是要切实解决人民群众因病致贫、因病返贫的突出问题,属于社会保险范畴,具有保障性,不以盈利为目的。而商业重疾险属于商业保险范畴,是社会医疗保障体系的重要组成部分。

2、保障对象不同:《意见》中明确指出,“大病医保”保障对象为城镇居民医保、新农合的参保(合)人。而商业重疾险的对象是自然人,自愿投保,只要投保人及被保险人符合保险公司的规定,并愿意履行合同条款即可。

3、保障内容不同:“大病医保”的保障范围要与城镇居民医保、新农合相衔接,在城镇居民医保、新农合提供基本医疗保障基础上,“大病医保”主要在参保(合)人患大病发生高额医疗费用的情况下,对城镇居民医保、新农合补偿后需个人负担的合规医疗费用给予保障。而商业重疾险是按照商业保险公司条款约定,被保险人罹患合同约定的重大疾病病种后即可申请赔付。

4、缴费方式不同:《意见》中明确指出,“大病医保”所需资金,从城镇居民医保基金、新农合基金中划拨,原则上不再额外增加群众个人缴费负担。而商业重疾险完全是由投保个人负担。

5、赔付条件不同:“大病医保”报销前提是参保人产生了实际住院花销且发生了高额医疗费用才能报销。而商业重疾险是等待期后被保险人患条款约定的重大疾病后,凭相关医学证明材料即可申请重大疾病保险金。

联系:

1、都具有保险保障功能:不管是“大病医保”,还是商业重疾险,都是被保险人遇到风险后能够获得一定的补偿,因而都是为保险群体服务的,都力图保障被保险人免受风险连累。

2、二者相辅相成:“大病医保”与商业重疾险的功能相辅相成,社会保险抵御风险的功能是基本的,商业重疾险是对社会保险起到辅助的、补充的作用。

也就是说,重大疾病商业保险是医保大病保险基础上的又一道保险,在大病真正来临的时候,能够减轻当事人及其家庭的经济负担,其参险意义是十分重大的。




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