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泰和县医保局每日巡查定点医疗机构

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[提要]【摘要】一直以来,医保违规经营行为屡禁不止,给参保人员的利益造成很大的损失,对此泰和县医保局专门分配工作人员对定点医疗机构进行每日巡查,巡查发现了不少问题。为堵塞骗保漏洞,确保
  【摘要】一直以来,医保违规经营行为屡禁不止,给参保人员的利益造成很大的损失,对此泰和县医保局专门分配工作人员对定点医疗机构进行每日巡查,巡查发现了不少问题。

  为堵塞骗保漏洞,确保医保基金支出的合理性安全性,逐步规范诊疗行为,严防医保违规行为的发生,我县医保局专门落实两名工作人员对定点医疗机构严格开展每日巡查。

  在每日医保巡查中,巡查人员实地到参保患者床头进行身份、病因核对,检查病历、处方和费用清单,严防冒名顶替、挂床住院、小病大医、不合理治疗和违规用药等现象的发生。截至6月底,共查处5家定点医院参保住院病人297人次,发现住院期间不在床位的27人次。针对巡查中发现的问题,县医保局均已按相关规定落实了违规、违约责任,规范了诊疗行为,控制了医疗费用的不合理增长。

  提示:综上可以看出,定点医疗机构确实存在不少问题,而泰和县医保局通过巡查并及时解决这些问题,从而为医保参保人员提供了更好的就医环境。



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