【摘要】对于三种医保制度的并轨实施，网上早已在盛传，但至今都没有正式的实施步骤。为此，卫生部卫生发展研究中心研究员、卫生财政与绩效研究室主任应亚珍示，三种医保制度完全并轨仍有客观障碍，可分步进行。
应亚珍举例称，2010年，一个直辖市将新农合和居民医保(合称城乡居民合作医疗保险)移交人社部门后，出现了以下结果：
一是住院实际补偿比降低，门诊统筹回归家庭账户，统筹力度下降，基金使用效率下降。
二是医保管理与医疗机构间的利益冲突激化。医保管理的目标设定在基金平衡，存在对医院服务量核定不足，导致结付总额过低。在此情况下，医院面对前来就医的病人，不收治有悖办医责任，收治了可能赔本。此外，医院为了维持运行，只能采用拖欠药品款等行为，埋下财务隐患。
三是统筹基金使用率波动大。由于对基础情况没底，刚归并的一年，基金使用率极低，实际补偿比大幅下降；第二年又盲目提高报销水平，又出现了年度基金超支。医保补偿报销政策缺乏稳定性，影响老百姓感受。
四是医保支付方式改革倒退。该市部分区县原来新农合支付方式改革已经卓有成效，但人社部门强调改革的整齐划一，暂停了原来的支付方式改革，又受协调困难、管理技术等因素制约，迟迟不能出台新政策，导致全部回归按项目付费状态，医疗服务行为管控缺失，医疗费用增长明显。
提示：三种医保制度的并轨，将有助于国家对于居民医保和新农合的统筹管理，缩小医保的城乡差异，方便群众就医。
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