湘潭市本级城镇通知职工医疗保险参保人员实施健康体检

各有关单位：
为完善医保管理体系,实现医保工作从单一控制费用向积极关注人的健康、预防疾病发生的管理方式转变,切实提高参保职工健康水平,从而进一步发挥医疗保险基金保障效能,根据《湘潭市人民政府关于印发?湘潭市城镇职工基本医疗保险实施办法?的通知》的规定,现对我市本级城镇职工参保人员实施健康体检通知如下：
一、健康体检对象
城镇职工基本医疗保险参保人员在同一统筹区内从参保缴费之日起每连续满5年且未发生统筹基金支付费用的,可享受一次健康体检。
2014年1月1日之前符合条件未发生统筹费用支付的只计算一次,之后自发生统筹费用支付后按月计算有效年限。连续满60个月未发生统筹费用的可享受一次健康体检,超过60个月视同于60个月。
二、健康体检项目
一般体格检查、12导心电图、胸片、腹部、泌尿系及盆腔B超、血常规、尿常规、肝功能、肾功能、血脂、血糖、甲胎蛋白、癌胚抗原。
三、健康体检定点医疗机构的确定具有专业体检场地、专科体检人员并有副高以上职称医生作为主检,能独立开展体检项目、自愿接受体检费用标准的定点医疗机构可申请作为体检定点医疗机构。经市医保局审核,报市人社局批准后确定健康体检定点医疗机构。体检定点医疗机构确定后向社会公布。
四、健康体检费用的支付
1、全市统一体检费用标准,由市医保局与各体检医疗机构协商确定。
2、体检对象在体检定点医疗机构发生的符合上述规定的健康体检项目费用由医保统筹基金支付；上述健康体检项目外的检查费用均由体检对象自付,也可使用医保个人帐户资金支付。
3、体检费用经医保经办机构审核后按月与体检定点医疗机构结算。
五、健康体检组织实施
1、各参保单位及定点医疗机构要积极做好健康体检宣传工作,符合条件的参保人员体检时要按规定进行,确保参保人员体检权益。
2、健康体检对象凭社保卡、医保病历本、身份证按就近、自愿的原则选择体检定点医疗机构体检。
3、体检定点医疗机构应提前做好体检准备工作,放置体检引导及标识,安排中级以上职称体检医生。全程做好安全工作,年老健康体检者应留人陪护。
4、体检定点医疗机构必须按规定严格查对健康体检对象身份,防止冒名顶替；必须按规定的项目进行体检,不得串换项目,不得降低服务质量。
5、体检定点医疗机构将体检对象体检结论记录在专用体检本上。体检结论需由副高以上职称医生确认后及时反馈给体检人员。未经本人同意,任何单位或个人不得泄漏体检信息。
6、符合健康体检标准的异地安置人员可在异地安置定点医疗机构进行体检,凭定点医疗机构发票与体检结论按市内体检费用标准限额报销。
六、健康体检协议签订
为保证健康体检质量,市医保局与各体检定点医疗机构签订专项协议,约定双方的权利和义务。