苏州大病医疗保险政策解读

【摘要】为了进一步提高参保人员的大病医疗待遇，苏州市不断调整大病医疗保险政策。据悉，当前苏州大病医疗保险的补偿比例有所提升，最高达到85%，而且上不封顶，同时政策还规定，如果个人自付费用达到一定额度，产生高额医疗费用，便算是大病。

　　补偿比例上不封顶
　　针对苏州医疗费用总额越大，患者个人负担越重的现状，从解决参保人员实际困难出发，改变原来阶梯式分段补助的救助模式，按参保人员自负、自费医疗费用额度，采用按比例分段补偿办法。自负、自费越高、额度越高、补偿比例随之提高，补偿比例最高达85%，上不封顶。同时，对于因病新进入低保的人员的自费费用的补偿，可自认定低保之日起向前追溯6个月。


　　高额医疗费用即算大病
　　大病有不同的界定标准，而苏州推行大病保险，是按照费用来界定的。当个人自付部分超过一定额度，就可能导致家庭灾难性医疗支出，这个病就是大病。至于什么才算“高额医疗”，国际上有一个通用概念——家庭灾难性医疗支出。就是将一个家庭的总收入，减去家庭必需的食品等生活支出作为分母，这个家庭一个年度内累计的医疗支出作为分子，其比值如果大于或等于40%，也就意味着这个家庭发生了灾难性的医疗支出。

　　提示：根据苏州大病医疗保险的政策可知，其补偿比例不再像以往一样设置最高限额，如今它上不封顶，而且大病的标准可按照费用来界定。通常情况下，如果个人产生家庭灾难性医疗支出，即算是大病，也就是说可以获得大病医疗保障。