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医疗保险报销的方法,医疗保险报销有什么方法

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[提要]随着医疗保险的普及,越来越多的人享受到了医疗保险的福利。然而,由于不知道报销的流程和注意事项,大多数人花了很多冤枉钱。本文将从药品采购、门诊、住院三个方面介绍医疗保险报销的流程

随着医疗保险的普及,越来越多的人享受到了医疗保险的福利。然而,由于不知道报销的流程和注意事项,大多数人花了很多冤枉钱。本文将从药品采购、门诊、住院三个方面介绍医疗保险报销的流程及注意事项。

购药医保报销单:

参保人员凭医保卡可在所有定点医疗机构和定点零售药店购买药品,其医疗费用可直接用卡结算。购买药品时,不纳入社会统筹,全部由个人账户支付。如果个人账户用完了,可以用现金支付。

门诊医保报销流程及注意事项:

报销时需携带以下资料:

1、身份证或社会保障卡的原件。

2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件。

3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件。

4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件。

5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件。

6、定点药店:税务商品销售统一**及电脑打印清单原件。

7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

带齐以上资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

住院医保报销流程及注意事项:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

2、参保人员住院后统筹基金的起付线:起付线各地标准各有不同一般为上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。

3、参保人员因病情需要转诊或转院的,须经三级以上定点医疗机构副主任医师或科主任诊断后提出转诊(院)意见,由所在单位填报申请表,经定点医疗机构医疗保险管理部门审核同意报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。转院限于省特约医院,其费用先由本人垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。

4、定点医疗机构出院时,各定点医疗机构将按照相关政策计算医疗保险报销金额和个人应自行支付的金额。报销金额由定点医疗机构和城镇社会保险经办机构结算,个人应自行支付的金额由定点医疗机构和被保险人结算。




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