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宁波生育保险金怎么计算,怎么计算生育保险金

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[提要]要了解更多有关如何计算宁波市生育保险福利的信息,请参见下面的介绍。宁波市统筹范围内的生育人员凭出生医学证明到定点医疗机构就诊。符合规定的生育医疗费用,个人暂垫付10%,其余由定

要了解更多有关如何计算宁波市生育保险福利的信息,请参见下面的介绍。宁波市统筹范围内的生育人员凭出生医学证明到定点医疗机构就诊。符合规定的生育医疗费用,个人暂垫付10%,其余由定点医疗机构和社会保障机构直接结算。社会保障机构不得自行承担超出规定的医疗费用。

女职工产假期满后30日内,用人单位经办人应当持职工身份证原件和复印件、出生医学证明和出生医学证明原件和复印件、医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料和《生育保险待遇结算表》,到参保地社保机构办理生育保险待遇结算。社保机构审核后,在发给生育津贴的同时,返还生育医疗补偿定额标准内已由个人垫付的10%的医疗费用。

例如:一名女员工因分娩和难产在医院住院10天。分娩医疗总费用4500元,其中床位费1000元,自费项目100元,乙类药费100元,彩超检查费300元,结帐时:

按医疗保险规定,乙类药费个人自付5%(100×5%=5元);彩超检查费个人自付15%(300×15%=45元);床位费每天予以报销30元,超出部分由个人支付(1000-10×30=700元);自费物品由个人全额负担(100元),则此四项费用个人需自付850元,符合规定的生育医疗费用为4500元-850元=0元。

按生育保险规定,生育医疗费定额标准为2300元,超出定额标准以上部分个人自付10%,则个人需支付(0元-2300元)×10%=135元。

在此项生育医疗中,个人应支付的费用为850元+135元=985元。

各县(市)、鄞州区职工生育医疗费用结算办法,由各地区另行制定。




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