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南京市生育保险如何报销,南京怎么报销生育保险

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[提要]2010年9月30日前,将灵活的职工连续参加职工生育保险作为城镇职工和(或)参加医疗保险的灵活职工,被视为生育保险的缴费年限。如果单位保险和灵活就业保险的两个身份连续地转移和支

2010年9月30日前,将灵活的职工连续参加职工生育保险作为城镇职工和(或)参加医疗保险的灵活职工,被视为生育保险的缴费年限。如果单位保险和灵活就业保险的两个身份连续地转移和支付,两个付款期是相互承认的。

①从灵活就业人员到城镇职工,在支付前10个月内享受城镇职工生育保险待遇;

②城市职工向灵活型员工的转移。在分娩前10个月内,根据灵活的工作人员享受生育保险待遇。

就医流程

1、产前检查、产前并发症、中期妊娠流(引)产、分娩或产后4个月内并发症的就医流程

符合享受生育保险待遇的女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时,应按以下步骤进行:

第一步:生育保险登记

办理地点:具备建《孕产妇保健册(卡)》资格的生育保险定点医疗机构

携带材料:①社会保障卡或市民卡;②结婚证;③社区居民委会出具的符合计划生育的相关证明;④如生育第二胎的还需提供《批准再生育一个孩子生育证》。

办理流程:由首次建《孕产妇保健册》的生育保险定点医疗机构审核其享受条件及携带材料,确认符合享受生育保险待遇的,在生育保险系统中进行生育保险登记,并确定2家生育保险定点医疗机构作为本人的生育定点医疗机构。1家为孕前期建《孕产妇保健册(卡)》进行早期产前检查的医院(须为登记医院),另1家为孕后期建《孕产妇保健册(卡)》进行晚期产前检查并分娩的医院。

注意事项:①女参保人员首次建《孕产妇保健册(卡)》时可根据自身情况及“生育保险定点医疗机构”(见“生育保险定点医疗机构一览表”)的服务范围选择2家作为本人的生育定点医院,定点医院一经登记确定不得随意更改。②建《孕产妇保健册(卡)》后的相关产前检查费由生育保险基金按规定支付。

第二步:孕前期产前检查

就诊地点:本人登记的孕前期产前检查生育保险定点医疗机构

携带材料:社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》

结算流程:孕前期产前检查费中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。

注意事项:①女参保人员在选定的生育保险定点医疗机构挂号时,须主动出示本人社会保障卡或市民卡、《孕产妇保健册(卡)》。②在孕前期产前检查期间发生产前生育并发症或流(引)产的,须在本人登记的2家生育定点医院中任选1家进行治疗或手术,发生的费用中需个人自付自理部分,由个人承担;需生育基金支付部分由医保中心与生育定点医院按生育保险相关规定结算。③当月需处于正常缴费状态。④如建《孕产妇保健册(卡)》时未做生育保险登记的,需在进行产前检查之前挂号时告之医院,并补做生育保险登记,未登记前发生的费用由个人自理。

第三步:孕后期产前检查(同第二步:孕前期产前检查)

第四步:分娩及产后4个月内并发症(同第二步:孕前期产前检查)

2、早期妊娠流产(自然流产)、放置(取出)宫内节育器、输卵(精)管绝育及复通的就医流程

女参保人员持本人社会保障卡或市民卡、结婚证,选择1家生育保险定点医疗机构就诊,同时进行生育保险登记。定点医疗机构对参保人员是否享受生育保险待遇资格进行确认。参保人员完成手术结帐时,只需向定点医疗机构支付自费费用,其余符合规定的计划生育手术费用,由市医保中心与定点医疗机构按规定结付。

注:被保险人计划生育手术后并发症发生的医疗费用,以及计划生育手术以外的妇科等疾病的治疗费用,按照基本医疗保险规定支付。




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