惠州社保局已制定2013年大病保险政策

为了更好的解决居民看病难的问题，更好的减轻居民的经济负担，我国大力发展城乡居民大病医疗保险工作，据惠州社保局统计，惠州市大病医保工作已取得良好的成绩。

近日，国家发改委发布《关于开展城乡居民大病保险工作的指导意见》，提出确定大病保险补偿政策，实际支付比例不低于50%，以避免城乡居民发生家庭灾难性医疗支出。

惠州早已制定大病保险政策，甚至部分内容比国家颁布的政策更好，更适用于惠州的实际情况。

惠州医保基金支付达80%

据了解，最新《惠州市社会基本医疗保险办法》（下称《办法》）于2010年9月28日十届132次惠州市政府常务会议审议通过，于2011年1月1日起施行。其中，第十八条规定，“首先参加职工医保的，医保基金支付标准为：每人每年累计支付限额为800元；在本市行政区域内基层卫生服务机构、二级、三级定点医疗机构就医的，单次门诊费用医保基金支付比例分别为80%、50%、40%；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例分别减少10个百分点；每次支付限额为120元以下。”该负责人表示，惠州市行政区域内基层卫生服务机构医保基金支付的比例高达80%，是充分照顾到基层百姓，特别是那些经济收入较低的百姓。

A、B档医保支付标准不同

根据《办法》，惠州居民医保分为不同档次，支付标准也不一样。其中，A档医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为300元；单次门诊费用支付比例为30%，每次支付限额为30元以下；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为30%，每次支付限额为20元以下。

参加居民医保B档的，医保基金支付标准为：每人每年的累计支付限额为600元；单次门诊费用支付比例为60%，每次支付限额为60元以下；经门诊定点机构转诊（含急诊）到本市行政区域内其他定点医疗机构就诊的门诊费用，支付比例为40%，每次支付限额为40元以下。

市民大多不了解医保政策

记者调查发现，大部分受访市民均对《办法》了解不够详细。“我很少就诊看病，偶尔到医院都是检查身体，因此对惠州的医疗保险政策不太了解。”在U房网工作的陈先生告诉记者。而李先生则是一位国企退休干部，这么多年来都是单位为他购买医保。在一次意外中他摔断过腿，医保基金帮他支付了一部分费用，“我那时候很感谢单位为我买医保，但具体是哪些政策，我倒是没去研究，也不知道具体是支付多少比例。”

对于市民不大了解《办法》的情况，社保局医疗保险科负责人称需要一个过程，“这项政策施行不久，接下来还会加大宣传力度。”

深莞惠三地“医保同城化”

记者从深圳市第二人民医院获悉，该院被惠州市社保局选定为异地医保定点医院，这意味着惠州参保人也可在深圳享受住院异地医保结算。

据市二医院社保办有关负责人介绍，该院是深圳市三级甲等医院中，惠州市社保局选定的唯一的一家异地医保定点医院。此外，惠州市社保局还在深选择了一家二级医院和一家一级医院作为异地医保定点医院，分别是龙岗中心医院和坪山医院。

据了解，惠州参保人在市二医院享受异地结算，目前只限于住院患者。市二医院与惠州社保局确认参保人参保信息后，惠州参保人住院治疗就可以享受到深圳参保人的待遇：入院时只需要交纳2000元押金，其余费用出院时再结算。属于医保范围外的费用，病人与医院现金结算；属于医保范围内的费用，退休人员只用付5％，在职参保人付10％，其余费用由惠州社保局与医院结算，这就免除了病人现金结算后再到惠州社保局报销的麻烦。此外，惠州参保人在市二医院住院治疗还能享受到比深圳参保人更优惠的出院带两周药量的待遇。

据悉，市二医院还被选定为深圳市唯一一家参加全省联网医保异地结算的试点医院。下一步，启动全省联网医保异地结算试点后，省内其他城市的参保患者也可以在市二医院刷卡住院。