医疗保险报销比例有所提高

国家富强了，人民生活水平有显著。最近，各地人社局纷纷提高医疗保险报销比例，将原本的医疗保险报销门槛降低。这也意味着，医疗保险可以提供更多的保障，真正实现了造福于民。

医疗保险报销的范围主要是指住院医疗费用部分，而且成年与否、是否为在校生都将影响报销比例和起付标准。而且到不同的医院就医，其医疗保险报销比例也不相同。到市级统筹范围内的一级医院就诊，其医疗保险报销比例最高为90%。医院的等级越高往往其报销比例越低，医院等级与支付比例成反比。”

据了解，只有超过起付标准的住院医疗费用才在居民医疗保险报销范围，且超过起付标准的部分也不能超过其设定的上限。目前沈阳市城镇居民保险中，成年居民及老年居民医疗保险年最高支付限额为18万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为8万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

从2013年1月1日起，在校学生和未成年人在参加沈阳市城镇居民基本医疗保险的同时，就必须参加大额补助保险，年缴费标准为10元/人，与基本医疗保险费同时征收。

在校学生和未成年人居民医疗保险年支付限额要略高一些，最高达到22.5万元，其中，基本医疗保险统筹基金年最高支付限额为12.5万元，大额补助医疗保险年最高赔付限额为10万元。

所谓起付标准是指住院时在启动统筹基金前，必须由个人支付的住院医疗费用金额。精神病、急慢性传染性肝炎、浸润性肺结核、慢性纤维空洞性肺结核4种疾病是不设立统筹基金起付标准的。恶性肿瘤患者在一个自然年度内多次住院，每年只需交纳首次住院的统筹基金起付标准即可。

需要提醒居民的是，医药费用的支付比例并不包括乙类药品、乙类诊疗项目和医疗服务设施项目先行自付部分及丙类药品、丙类诊疗项目和医疗服务设施项目自费部分。

昨天，北京市人社局、市财政局联合下发《关于城镇居民基本医疗保险有关问题的通知》，从2013年1月1日起，提高本市城镇居民基本医疗保险报销比例和住院报销上限，分别从此前的60%、15万元提高到70%、17万元。

据了解，早在2010年本市即整合了城镇居民基本医疗保险制度，建立了统一的城镇居民门诊报销制度。但因城镇居民筹资水平不高，基金的“家底”不够丰厚，因此住院报销标准没有完全一致。之前城镇居民中的学生儿童，即“一小”的住院报销待遇相对较高，报销比例为70%，最高支付限额为17万元；而“一老”和无业居民报销待遇相对较低，分别为60%和15万元。

据介绍，此次提高“一老”和无业居民住院医保报销水平，是通过增加政府补助标准的方式，财政补助由每人每年460元调整为每人每年500元，增加40元，个人筹资标准不变，不会给参保人员个人增加任何缴费负担。

从大连市人社局医疗保险处了解到，今年，全市职工基本医疗保险和城镇居民基本医疗保险政策范围内医疗保险报销比例分别达到80.4%和70.1%，提前完成我省下达的75%及二级医院65%以上的考核指标。

今年上半年我市出台了一系列医保政策：为缓解老年居民的缴费压力，暂不上调2012年老年居民个人缴费标准，并将动态增长的缴费机制调整为定额缴费；为了提高职工医保个人账户资金的使用效率，扩大了个人账户的使用范围；出台了《大连基本医疗保险家庭病床管理办法》，将家庭病床的建立向社区服务中心举办的老年养护机构延伸；出台了《关于进一步加强医疗保险定点零售药店管理工作的通知》，对医保定点药店经营范围进行规范。