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河南医保报销比例未来三年内将再获提高

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[提要]近日,河南省政府印发《河南省深化医药卫生体制改革‘十二五’规划暨实施方案》,对进入深水区的医改工作进行“鞭策”。2015年前,河

近日,河南省政府印发《河南省深化医药卫生体制改革‘十二五’规划暨实施方案》,对进入深水区的医改工作进行“鞭策”。 2015年前,河南全省居民的医保报销比例将进一步提高。只要你愿意,每个家庭将有自己的签约医生,全科医生就在身边,看大病不必千里迢迢到省城。

河南省人力资源和社会保障厅的数据显示,“十一五”结束时,河南省城镇职工医疗保险住院费报销比例为72%,城镇居民医疗保险报销比例为50%,“十二五”期间,城镇居民医疗保险的报销比例将会大幅提高。

支付比例再提高

到2015年,城镇居民医保和新农合政府补助标准将提高到每人每年360元以上,个人缴费水平相应提高,合理提高医保政策范围内统筹基金最高支付限额,职工医保政策范围内住院费用支付比例达到80%以上,城镇居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例均达到75%以上,明显缩小参保(合)人员政策范围内住院费用支付比例与实际费用支付比例之间的差距。

大学生将纳入城镇居民医保范围

根据方案,职工医保、城镇居民医保、新农合参保率提高到98%以上。重点做好农民工、非公有制经济组织从业人员、灵活就业人员以及关闭破产企业退休人员和困难企业职工参保工作,将在校大学生全部纳入城镇居民医保范围。

看病选择中医中药 医保报销比例将提高

今后,使用中药饮片所发生的费用,除基本医疗保险基金不予支付的范围以外,均按照基本医疗保险的规定支付,不再另行设定个人支付比例;适当降低使用中成药“乙类药品”和中医诊疗项目的个人支付比例;对经省级食品药品监督管理部门批准的治疗性医院中药制剂,可按规定纳入基本医疗保险支付范围。

2015年要基本实现大病不出县

不是所有的病都要到省级医院医治,不是所有的病都要到大医院看。

河南省将全面推进县级公立医院改革,提高基层医疗卫生机构服务能力。“十二五”期间要把县级公立医院改革放在突出位置,以破除“以药补医”机制为关键环节,力争使县域内就诊率提高到90%,基本实现大病不出县。

与此同时,继续推进村卫生室、乡镇卫生院、社区卫生服务机构标准化建设,2015年基层医疗卫生机构达标率达到95%以上。

重点实施具有全科医学特点和促进基层首诊制建立、基本公共卫生服务提供、基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。鼓励基层医疗卫生机构采取主动服务、上门服务等方式,开展巡回医疗。

此外,还将建立健全分级诊疗、双向转诊制度,积极推进基层首诊负责制试点工作,明显提高基层医疗卫生机构门急诊量占门急诊总量的比例。




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