解读社保大病保险范围及相关资讯

大病医疗从保险形式来说，社保大病保险范围可分为两种。一种是社保的大病医疗，是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上的医疗费用。另一种是商业险大病医疗，是保险公司按照保险条款的约定为特定保险人承保约定的重大疾病保障。

需要注意的是这两种社保大病保险范围内的重大疾病的解释并不完全相同，因此消费者在投保和使用时要加以选择。

目前人们患高血压、高血脂、高血糖、脂肪肝的人比比皆是，而且患病年龄越来越趋于低龄化。据报道，最年轻的高血压患者仅有6岁！而且，原本属于重大疾病的一些病症开始常见化。多家保险机构的大病医疗保险范围也随之进行了调整。

社保大病保险范围内的费用报销实际发生的医疗费用，需要实际发生的医疗费用的发票，分为普通门急诊费用报销和住院费用报销，还有大额医疗统筹，有一定的限额；而商业保险的大病医疗保险范围内的费用是提前给付，即只要医院确诊患有保单中的大病，立即按合同约定全额赔付。

社保保障能力是有限的，只能给予较低的保障；而商业保险能够根据保险人自己设定的保额进行赔付。

商业险和社保虽有不同但是互为补充，有条件的消费者最好是在社保的基础上，再适当的选择一些商业保险。这样一来大病医疗保险范围覆盖面更广，当不幸得病时，也能得到足够的治疗费用。投保商业重大疾病保险保费并不高，投保手续也非常简单。像泰康e康B款终身重大社保大病保险范围涵盖32种重大疾病，保障终身，网上投保第二天即可生效，让您早保障早受益。

4月1日起实施的大病医疗互助补充保险，将城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员全部纳入覆盖范围，一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

成都市医保局副局长徐洪高29日在新闻发布会上表示，在成都市参加了基本医疗保险的城镇职工、城乡居民，和未在成都参加基本医疗保险但参加了《成都市住院补充医疗保险办法三》且连续不断缴费的人员，都属于社保大病保险范围。

专家介绍，参保人员基本社保大病保险范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;参保人员超过基本医疗保险统筹基金最高支付限额，且符合基本医疗保险报销范围内的个人负担部分，大病医疗互助补充保险将报销75%;一个自然年度内，累计最高报销额40万元。

的确，大病医疗互助补充保险实施后，有助于解决城镇职工和城乡居民基本医疗保险报销后，部分参保人员个人负担仍然较重的问题。

关于“社保大病保险范围” 部分问答：

1.社保大病保险范围中哪些人可以参加大病医疗互助保险？

成都范围内参加了基本医疗保险的城镇职工和城乡居民；在大病医疗互助补充保险实施前参加《成都市补充医疗三》且连续不断缴费的人员。

2.社保大病保险范围中哪些人可以不交费直接享受大病医疗互助补充保险待遇？

不缴纳基本医疗保险费且继续享受基本医疗保险待遇的退休人员。

3.如何参加？

有单位的职工由单位缴费参加保，没有单位的由个人交费参保；单位和个人到医疗关系所在地的医保经办机构办理；城乡居民可在筹资期有街道，村统一组织办理参保，也可到医保机构办理。

4.大社保大病保险范围的封顶线是多少？

一个自然年度内大病互助补充医疗保险金为 个人支付的医疗费累计不超过40万元。

5.如何报销？

参保人员发生符合报销的费用在定点医院直接办理结算。

6.参保人员异地发生的住院费用，大病医疗互助补充保险如何报销？

办理了异地安置手续或因急，抢救住院发生的费用，由本人先垫付，出院后3个月内，带上相关资料到参保地办理；有基本医疗保险的先报销基本医疗保险在报销互助补充医疗。