基本医疗保险贵州省内异地就医即时结算工作

为贯彻落实中央、省深化医药卫生体制改革精神，提高我省城镇基本医疗保险服务管理水平，提升全民医保质量，切实解决参保人员异地就医“跑腿”和“垫支”难的问题，省人社厅于2012年11月启动省内异地就医即时结算工作。工作启动以来，我们成立了工作领导机构，并将工作按项目分解到相关处室，目前，各项工作正有序推进，为今年8月份正式启动试点打下了坚实基础。

一是出台管理办法。在实地调研和反复征求意见的基础上，我们与省财政厅制定并下发了《贵州省基本医疗保险省内异地就医即时结算服务管理办法》，确定了我省异地就医即时结算省级大集中的制度模式，规定了异地就医即时结算适用人群。管理办法实施后，我省城镇基本医疗保险参保人员可实现个人账户支付普通门(急)诊和零售药店购药的省内自由漫游，以及住院和其他门诊特殊疾病医疗费用省内就医刷卡即时结算。

二是部署试点准备工作。制定下发了《关于启动省内异地就医即时结算试点准备工作的通知》，选定贵阳市、铜仁市、黔南州、黔东南州和省本级共5个统筹区作为试点地区，拟于今年8月份正式启动此项工作，并对各市(州)在工作机构组建、信息系统完善、“三目录”规范和定点机构确定等方面提出工作的要求。

三是设计经办流程。目前，《贵州省基本医疗保险异地就医即时结算经办规程》已完成第三稿的修改工作，将进一步征求意见和修改定稿。

四是稳步推进基本医疗保险标准化建设。为确保异地结算工作顺利开展，全省正在进行基本医疗保险标准化建设，即对药品库、诊疗项目库、服务设施库和医用材料库进行标准化建设。目前，“三目录”编制工作快速推进，药品目录(西药8.18万条、中成药3.03万条、民族药80条)、诊疗项目和医用设施(4000多条)的编码基本完成，医用耗材归类编码工作预计将在规定的时限内完成。

五是积极跟进信息系统的完善和软件开发。纳入试点范围的贵阳市、铜仁市、黔南州、黔东南州以及省本级的系统和接口改造已经开始，异地就医即时结算试运行环境平台已搭建，并进入省内异地就医即时结算平台软件开发阶段。

我国目前建立了城镇职工基本医疗保险制度、新型农村合作医疗制度和城镇居民基本医疗保险制度。其中，城镇职工基本医疗保险由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费，建立医疗保险基金，参保人员患病就诊发生医疗费用后，由医疗保险经办机构给予一定的经济补偿，以避免或减轻劳动者因患病、治疗等所带来的经济风险。新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合，待遇标准按照国家规定执行。