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深圳市少儿医保实现普通门诊统筹感冒报销大半

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[提要]深圳少儿医保又向前迈进了一大步,以前的时候,只保大病和住院,但是以后,普通门诊也可以报销了。昨日,记者从深圳社保局获悉,该局拟将少儿医保并入住院医疗保险,以后少儿医保通过绑定社

深圳少儿医保又向前迈进了一大步,以前的时候,只保大病和住院,但是以后,普通门诊也可以报销了。昨日,记者从深圳社保局获悉,该局拟将少儿医保并入住院医疗保险,以后少儿医保通过绑定社康中心,门诊就医时按药物分类可享受60%~80%的报销待遇。

财政补贴五成。据了解,深圳综合医保、住院医保、农民工医保均实现门诊统筹,只有少儿医保由于缴费太低,门诊统筹没有实现。由于少儿医保只保门诊大病和住院,再加上病种种类小,报销比例低,因此,医保范围不包括小孩子常见的头疼脑热等普通门诊。以地贫为例,即使地贫患儿办了少儿医保,但是只有每个月约4500元的排铁药在住院时才可以报销。

而将少儿医保并入住院医疗保险,享受住院医疗保险待遇,而且参保缴费标准和待遇完全按照住院医疗保险的规定执行。少儿的缴费标准是150元/年,并入后本年度全年缴费提高至374元,而通过财政50%补贴后,家庭实际缴费将不超过200元/年。

住院费用全部按90%记账

 从今以后,将大幅度提高少儿医保的整体待遇,除普通门诊报销待遇增加之外,地方补充医疗保险待遇还可以享受,这就意味着少年儿童以后到社康中心等门诊就医时,将按药物种类分别获60%~80%的报销,而住院医疗费用也全部按90%记账,由于住院医疗保险同时参加地方补充医疗保险,从而从诊疗项目到药品目录到大病门诊病种均得到扩展和增加。此外,基本医疗保险支付封顶线由原来的20万元提高到约为28万元。




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