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参保少儿看门诊,可刷父母医保卡

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[提要]一、在何种情况下,被保险子女和大学生可以被称为城外医疗机构?如果没有入院手续,他们不能被送入市外医院吗?答:参保儿童、在校大学生在本市定点医疗机构接受治疗后,有下列情形之一的,

  一、在何种情况下,被保险子女和大学生可以被称为城外医疗机构?如果没有入院手续,他们不能被送入市外医院吗?答:参保儿童、在校大学生在本市定点医疗机构接受治疗后,有下列情形之一的,可以移送市外医疗机构:1。病种属于城市人力资源保障部门的公众。转诊疾病的类型;2、市三级医院或市级专科医院不能通过疑难疾病的检查和咨询确认;3、市三级医院或市级专科医院目前没有设备或技术诊断和治疗。

  被保险人未按规定办理转诊手续的,在符合医疗保险基金支付范围的市外定点医疗机构发生的住院医疗费用,自结算日起12个月内可以报销,但报销比例降低了20个百分点,并且在城市以外的其他非指定医疗机构发生的住院医疗费用可以报销。符合医疗保险基金支付范围的医疗费用,可以自出院日起12个月内报销,但报销率降低40个百分点。

  在市外接受转诊的医疗机构,应当是与医疗机构转移的同级或者非营利性医疗机构。

  二、父母个人账户可用于支付参保子女的门诊医疗费用吗?

  答:可以。少儿参加住院医疗保险之后,如果其父母一方的个人账户积累额达到1个月市上年度在岗职工月平均工资及以上的,超过部分可以支付其参加住院医疗保险子女的门诊医疗费用。在参保少儿门诊就医的同时,由父母提供一方的社会保障卡,发生的门诊医疗费用可以从父母一方的医保个人账户里支付,将不会占用少儿本人的社区门诊统筹基金支付限额。

  三、学生毕业后就业如何办理停保手续?

  答:我市高等学校已达18周岁(含18岁)、未投保的学生,以及本市大专毕业的学生,按照当年的规定,将于当年9月1日停止缴纳医疗保险。学校已经进入并确认毕业的耳朵。参加工作的单位应当办理参保手续,失业人员可以向户籍所在地的社会保障机构办理个人参加手续保险。另外,如果学生提前就业的,可由本人携带身份证、社保卡到户籍所在区的社保征收部门申请提前办理停保手续;或者通过市社保局网站中的“社保在线服务”的“少儿、大学生医保个人操作系统(可停保、绑定社康、查询参保信息)”,提前办理停保手续。




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