职工医保报销额大幅提高

昨从武汉人社部门传出好消息，从11月1日起，该市医保报销水平将全面大幅提升，凡城镇职工、居民、大学生参加医保者，均可享受经济发展带来的医疗保障增长福利。为此，该市医保基金每年将多支付7.5亿元。职工医保：报销限额涨至50万元

下月起，城镇职工医保每人年度最高报销额，将从目前的10万元提高到20万元。

为何增长幅度如此之大？该市人社局医保处处长解释，按国家规定，职工医保的年度最高报销额要达到上年度社会平均工资的6倍。去年该市社均工资为32429元，照此计算调整为20万元。

调整后，职工医保住院费在10万元以内，一、二、三级医院的报销比例分别为92%、89%、86%；住院费10万元至20万元的，报销比例为96%；超过20万元的，将按大额医保政策，报销98%。

目前，该市大额医保的每年最高报销额可达30万元。大额医保与一般报销最高额相加，意味着城镇职工医保每人每年最高可报销50万元。

居民医保：门诊住院报销皆上涨

居民医保，每人每年最高报销额也从10万元提高到11万元，达到去年该市居民可支配收入的6倍。

居民医保住院报销比例也有提高。在起付标准以上、年最高报销限额以下，在三级医院住院报销比例由50%提高到60%，二级医院由65%提高到70%，一级、社区卫生服务中心和惠民医院住院报销比例仍为80%。

参加居民医保者如果生小孩，从下月开始，将可以报销。产前的相关检查费、门诊费，300元以内的可报销，报销比例为30%。生小孩的医疗费，按最高每次700元报销。

居民医保门诊报销，由以往100元以内可报销，提高到300元以内，报销比例仍为30%。

目前，该市18周岁以下市民参加居民医保，每人每年缴费140元，18岁以上每人每年缴费460元。

困难群体医保有优惠

享受低保的残疾人住院，将不设起付标准，全部医疗费用按比例报销。其报销比例，在城镇职工医保基础上均提高2%。

同时，该市还探讨将残疾人医疗康复项目纳入医保报销范围。

对灵活就业人员、“4555”下岗人员、困难企业退休人员，该市将实行门诊和购药补助，平均每人每月补助70多元。

探索医保新政惠及更多人

截至今年8月底，武汉市医保参保人数517.79万人，覆盖率达95.57%。职工医保和居民医保综合报销比例已达到75%和60%以上。

该市提出目标，今后参保率将稳定在95%以上。同时，该市将尝试缴费年限与报销水平挂钩，多缴多得。

下一步，该市还将改变目前城乡医保报销隔离的情况。近期，该市将在东西湖、江夏、汉南试点，明年将在所有远城区实现城乡医保“一卡通”，远城区居民在中心城区定点医院看病可就地报销。

武汉市人社局副局长表示，调整标准将从下月开始实施，但由于结算系统等需要修改和升级，下月未能自动调整的，将人工予以报销。