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异地就医有“堵点”报销何时能顺畅

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[提要]针对当前异地就医报销结算过程中存在的诸多不畅,专家认为,这反映出当前医保信息系统尚不完善、经办能力有限、各地经办管理服务机制不统一等问题。对此,专业人士建议推动全国医保经办业务

针对当前异地就医报销结算过程中存在的诸多不畅,专家认为,这反映出当前医保信息系统尚不完善、经办能力有限、各地经办管理服务机制不统一等问题。对此,专业人士建议推动全国医保经办业务的标准化,提升异地医保结算信息系统的稳定性。

异地就医费用直接结算便民利民。其中,医保经办服务和费用结算是推动异地就医政策落地的重要环节。不过,记者调查发现,部分患者和医保部门工作人员反映异地就医仍面临诸多不畅,如系统网络不通、医保刷卡频繁报错;当出现不畅时,不能及时确认问题出在哪一环节;找不到专业人员解决问题。

这些“堵点”影响了患者异地看病报销,致使其异地就医时医保卡无法使用,医院不能获取病人信息,入院、结算业务长时间无法办理,甚至出现尚未结算但系统提示已经结算等情况。

“异地就医经办表面上是个技术问题,但要确保报销畅通,需要制度的互认统一与公共服务平台经办体制、硬件设施的统一。”相关专家认为,异地就医尤其是跨省异地就医,执行的是就医地目录、参保地报销政策,一般就医地医疗资源更丰富、医保目录范围更大,如果与参保地待遇差别过大,也会因待遇核算、权益记录等方面冲突,造成结算不畅。

对此,专家建议加强多部门、跨地区的经办工作协同,包括就医地、参保地、定点医药机构等多平台的工作沟通与协调,医保、卫生等多部门也需加强业务工作机制协同。

也有相关专家建议加快推进全国统一的医保待遇清单制度,提高经济欠发达地区尤其是偏远地区医疗资源的质量,从根源化解经办过程中衔接不畅的问题。

朱欣(摘自《工人日报》)

来源: 今晚报

本文来源:光明网




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