红安：“六个必审” 搞好新型农村合作医疗基金项目审计

随着农民群众保障水平不断提高，在今年的农村新型合作医疗资金审计中，红安县审计局做到“六个必审”，对“新农合”资金的筹集、管理、使用情况进行了全面的审计调查，确保新农合运行数据分析的及时性、资金支付的准确性、安全性和可监督性审深审透，护航新农合医疗基金阳光审计。

该局对财政资金总体规模和资金流向必审；对医保部门资金分配情况必审；对乡镇医疗机构各项费用报销手续及比例情况，是否存在分解住院、未按病种规定报销、越级诊疗等问题造成未落实分级诊疗政策必审；对“新农合”定点医疗机构，医疗收费和药品价格情况及具体运转情况必审；对普通农户家庭大病保险报销政策执行情况和大病保险二次报销政策执行情况必审；对后续巩固脱贫户对象家庭，从未按比例报销、补偿超限额、未按政策报销情况必审。

该局在对新型医疗定点医疗机构审计中，重点突出药品价格和医疗收费两个重点，一方面从多个药品中抽查重点品种入手，从进货、验收到零售环节逐一计算对比，并选择重点供货单位予以核实；另一方面从账面审查入手，通过计算机大数据审计手段检查收费标准是否符合国家规定，对医保部门由于系统设置和政策执行规定标准不一致原因造成的报销结算不准确等问题，从住院结算数据中筛查不符合这些规定的情况，及时查纠药品乱加价和医疗服务乱收费等损害农民利益的行为，督促相关部门和单位按政策规定更新报销系统程序和设置，较好地解决减轻农民医疗费用负担，在一定程度上缓解了农民群众“看病难、看病贵”问题，有力促进了农村卫生事业发展。

【来源：黄冈市审计局】

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