冲上热搜！心脏支架从几万元降价到700元，放心使用！

减轻看病费用负担

江苏省医疗保障局副局长 相伯伟：必须要积极推动建立多层次的医疗保障体系，这其中比如说要大力发展补充医疗保险，单位补充医疗保险、商业补充医疗保险。也要发挥工会、慈善组织、红十字会等社会组织力量，来推动医疗互助、慈善捐赠等多层次保障机制协同发挥作用。

推动发展与基本医保

相衔接的商业保险

现在市场上面健康保健方面的商业保险产品比较多，而且多数都有这样、那样的限制，所以老百姓心存顾虑，购买热情不高。我们会同银保监部门专门出台了《关于促进补充医疗保险发展进一步健全多层次医疗保障体系的指导意见》，一方面，要积极推进用人单位为职工建立补充医疗保险，可按职工工资总额的5%在税前列支；另一方面，要积极引导和支持发展与基本医疗保险相衔接的商业补充医疗保险。这种相衔接的商业补充医疗保险必须体现三条基本原则，即市场主导、自愿参保；衔接互补、梯次减负；公益导向、保本微利。力求实现“四个突破”，即突破既往病史；突破医保目录；突破病种限制；突破仅保住院费用这些限制。

目前，我们正在会同银保监局以及商业保险公司，研究制定符合“四个突破”的商业补充医疗保险全省性的产品，以满足群众多层次多样化的医疗保障需求。

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降低药品耗材价格

江苏率先探索心脏支架集采

集采成效显著

药品和耗材最高降价93%和96%

江苏省医疗保障局副局长 祝井贵：降低药品和耗材的虚高价格是广大老百姓的殷切期盼。我们新组建的江苏省医保局，组建3年以来，积极探索开展集中带量采购创新模式，组织开展了高值医用耗材虚高价格的治理专项行动。我们江苏近三年来已开展4轮高值医用耗材集中带量采购和1次药品的集中带量采购，通过集采把价格降下来。

在2019年，我们将省内的157家三级公立医疗机构组成了一个大联盟，在全国率先开展了冠脉支架的集中带量采购。中选的支架平均降幅达到了51%，最高降幅达到了66%，支架的价格一下子从万元打到了千元。前不久又开展了省级首次药品集中带量采购，11个中选的品种，平均降幅42%，最大的降幅达到93%。

700元冠脉支架可以放心使用

江苏省医疗保障局副局长 祝井贵：通过国家集中带量采购，冠脉支架价格降低到了700多元，很多人担心质量会不会降低，其实无论是国家还是我们省里组织的集中带量采购，产品的质量我们是放在首位的，并不因为这个产品它中选了，价格降低了，它质量就下降了。其实东西还是原来那个东西！它的整个的生产用的材料、生产工艺和安全质量的要求并没有降低。我们的药品质监部门会格外注重加强对中选的药品和支架从生产、流通到使用过程的质量监控，增加抽检的频率。所以我可以告诉大家，国家和省里中标的药品质量是有保证的，完全可以放心使用。

人工膝关节降价超六成

江苏将推动集采常态化

我们省里面搞的第三次高值医用耗材的集采，包括初次置换的人工膝关节产品。经过集采，它的价格降了67%，最高降幅达到81%。下一步要进一步深化集中带量采购的制度改革，要经常化、常态化地把更多的药品和耗材纳入到集材当中，降低它的价格。

注意了！

超出“三个目录” 医保不予报销

江苏省医疗保障局医药服务处副处长 王昊昀：基本医保根据现有的筹资水平，还不能覆盖所有的医疗项目，所以为了合理控制医疗费用支出，医保部门规定了基本医保的药品目录、诊疗项目和医疗服务设施的目录，也就是通常所说的“三个目录”。参保人在就医购药过程中，要使用的药品、诊疗项目和医疗服务设施如果是在三个目录范围内，那么医保可以给予报销，不在三个目录范围，则不能报销。我想大家都很关心用的药和项目哪些是在范围之内的，这个可以登录江苏省医保局门户网站或者关注江苏医保微信公众号来进行查询。

甲类药报销比例高于乙类药

药品目录里分了“甲类药品”和“乙类药品”。比如抗高血压的药品里面有个利血平注射剂，这个药品就是一个甲类药，临床的疗效比较确切，使用范围也比较广，价格也相对较低，整体来看甲类药品的报销比例是相对较高的。还有一个药它叫可乐定口服常释剂，这个药品就是个乙类药品，一般乙类药品比甲类药品（价格）略高一点，个人要先行自付一定的比例，整体来看乙类药品的报销比例略低于甲类药品。

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建立健全职工医保

门诊共济保障机制

4月22日，国务院印发《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》，推动职工医保个人账户改革。

职工医保改革：

门诊费用将由统筹基金部分支付

江苏省医疗保障局副局长 相伯伟：职工医保保障模式通俗地讲是统筹基金保障住院，个人账户保门诊。经过20多年的发展，个人账户的局限性逐步地显现，出现了身体好的没法花，个人账户钱花不出去，身体不好的有病的不够花这样一个结构性矛盾。国务院决定进行改革就是要推动职工门诊保障由个人积累式保障模式转向社会互助共济保障模式，将普通门诊费用逐步纳入到统筹基金予以支付一部分，从而来减轻群众特别是减轻老年人门诊的负担。

江苏省医疗保障局待遇保障处处长 朱晓文：此次改革后，个人账户里由单位缴费的部分不再划拨入个人账户，表面看个人账户的钱是少了，但是医保共济保障这一块，就是统筹基金的盘子是加大了。一旦生病，特别是在门诊发生高额医疗费用的时候，那我们门诊保障功能就加强了，比原来仅仅靠个人账户来保障得到的回报更多。

职工医保个人账户能给家人用了！

实施细则年底出台

江苏省医疗保障局待遇保障处处长 朱晓文：医保个人账户实现家庭成员之间的共济也是这次改革的亮点。此次国务院办公厅文件明确拓展了个人账户的使用范围，主要包括三个方面：一是可以用于支付参保人员家庭成员，包括配偶、父母、子女在定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用；二是可以支付家庭成员在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的由个人负担的费用；三是个人账户用于家庭成员参加城乡居民基本医疗保险等的个人缴费。目前我们正在根据国家要求制定省级具体实施方案，争取在今年底出台。

另外，去年底我们联合财政、银保监等部门出台文件，允许个人账户历年结余资金4000元以上部分用于个人或其参加本统筹区基本医疗保险的配偶、父母、子女购买商业补充医疗保险。

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加强监管治理 管好群众“保命钱”

5月1日，《医疗保障基金使用监督管理条例》正式实施，违规使用医保卡涉嫌违法。以下四副漫画里的行为是否违法呢？