大病医疗保险怎么参保

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目录

大病医疗保险报销需要哪些材料

大病医疗保险如何使用

大病医疗保险怎么办理

怎么办大病医疗保险？

社保里面的大病医疗中保险中的大病指的是什么？如何定义的？

大病医保如何申请

所需材料：职工的《医疗保险卡》、《大病医疗保险缴费卡》；大病医疗费统筹基金拨付审批表；出院诊断正明（紧急抢救应出具紧急抢救诊断正明）、《大病统筹患者住院医疗费用结算清单》及《住院费结帐单》（住院报销凭正）等。参与农村合作医疗者所需材料：1.参合居民身份证或户口簿原件；2.参合证（卡）原件；3.新农合补偿结算单；4.费用清单，或加盖原件收取单位公章的复印件；5.出院小结，或加盖原件收存单位公章的复印件；6.特殊慢性病患者提供慢病证，或者二级以上医疗机构出具的特殊慢性病诊断证明、门诊病历；7.医疗机构费用发票，或加盖原件收存单位公章的复印件；8.患者本人或能够提供与患者有关系证明的关系人银行汇款帐号。

大病保险的报销流程：（一）参保居民发生大病医疗费用后，应在医疗费用收据开具之日起的六个月内到本人选定的商业保险机构申请报销大病医疗费用，并提供相应的材料。（二）商业保险机构受理申请后，按照本市居民大病保险的有关规定对医疗费用进行审核。（三）商业保险机构在5个工作日内完成申报医疗费用的审核、结算及报销款支付。报销款的支付原则上采用银行卡的形式。大病保险的报销凭证如下：（一）参保居民（不含高等院校在校学生）申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、《社会保障卡》（或《社会保障卡（医疗保险专用）》）；2.符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；3.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；4.年度首次申请时需提供与社区卫生服务中心或社区家庭医生建立签约服务关系的协议书；5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还应当提供被委托人的身份证。（二）高等院校在校学生申请办理居民大病保险报销手续时，应当提供以下材料：1.身份证（未领取身份证的提供其他有效身份证件）、学生证；2.医疗保障住院结算凭证；3.符合本市医疗保险规定的医疗费用收据或本市城镇居民基本医疗保险报销结算单；4.门急诊病历、出院小结、费用明细清单等有关资料；5.如果委托他人办理报销事宜，被委托人在提供上述资料的同时，还必须提供被委托人的身份证。

你好！参保人患病属上列46种病种范围需长期门诊治疗，且曾因该病种发生过住院治疗的（病情较重而未住院治疗者应由就诊医院医务部门出具诊断治疗证明），可向市医保中心办理门诊大病医疗保险申请程序。那么，报销申请程序如下：(1)本人填写《特殊疾病门诊医疗证个人申请表》（一式两份）；(2)将已填写申请表、近次出院记录、门诊病历、相关检查检验材料及一张一寸照片报所在单位；(3)所在单位盖章确认并报市医保中心审批。其中，申请恶性肿瘤放、化疗、白血病化疗、尿毒症透析治疗、器官移植抗排异治疗之门诊大病资格的参保人员，可由本人或家属自行办理申请业务。经过审核，确认参保人申请资料真实完整、所申请病种的病情符合要求的，给予办理《门诊大病医疗证》，并根据审核通过的日期确定其门诊大病医疗年度起始时间，根据本人要求确定其门诊大病就诊的定点医院。申请人所在单位应在规定期限内及时到市医疗保险管理中心取回所有资料。门诊大病定点医院只能选取一所，且一个医疗年度内不得变更；《门诊大病医疗证》有效期一年，医疗年度期满当月应年审；申请增加病种的，按初次申办程序办理。

办理方法：凡参加基本医疗保险的参保人员，每年每人向市、区社会保险局缴纳48元大病医疗保险费，在发生超过基本医疗统筹基金最高支付限额以上的医疗费用，由社会保险部门按：0—4万元以下报销85%,4万元—8万元以下报销90%,8万元以上报销95%。每一医疗年度内，最高支付限额为人民币15万元。定义：大病医疗保险是为保障城镇职工重大疾病医疗需求而建立的专项医疗保险基金，用于支付参加城镇职工基本医疗保险的参保人员，年度内累计发生的超过基本医疗保险最高支付限额以上（4万元）的医疗费用（不含应自付费用）。企业（以下简称企业）及其职工和退休人员均可参保。

大病医疗保险是基本医疗保险的必要补充。凡参加机关事业单位职工基本医疗保险的单位及其参保职工，必须参加职工大病医疗保险。大病医疗保险由医疗保险中心组织实施。大病医疗统筹基金按每人每年72元的标准由参保单位负担，其中县财政拨款的作为公务员补贴，由县财政负担。大病医疗统筹基金年初一次性缴到医疗保险中心，由医疗保险中心统一参加商业保险公司大病医疗保险。对基本医疗保险统筹基金最高支付限额以上，大病医疗保险最高支付限额15万元以下，符合基本医疗保险支付规定的医疗费用，大病医疗保险支付90%，职工个人负担10%,举例：北京市“一老一小”大病医疗保险制度所谓“一老”指的是：北京市城镇没有医疗保障的老年人。具体标准是：具有本市非农业户籍、没有纳入城镇职工基本医疗保险范围、年满60周岁（含）以上的城镇老年人、女年满50周岁（含）以上的城镇居民。所谓“一小”指的是：北京市城镇没有医疗保障的学生、儿童。具体标准是：具有本市非农业户籍，且在本市行政区域内的各类普通高等院校（全日制学历教育）、普通中小学校、中等职业学校（包括中等专业学校、技工学校、职业高中）、特殊教育学校、工读学校的在册学生，以及非在校少年儿童（包括托幼机构的儿童、散居婴幼儿和其他年龄在16周岁以下非在校少年儿童）。以上两种人称为“一老一小”，对“一老一小”建立的大病医疗保险制度统称为“一老一小”大病医疗保险制度。这是社会保障制度中医疗保险制度之一。

大病医保办理流程：大病医疗保险卡：是医疗保险个人帐户专用卡，参保单位缴费后，医疗保险事业处在月底将个人帐户金部分委托银行拨付到参保职工个人医保卡上.以个人身份证为识别码，储存记载着个人身份证号码，姓名，性别以及帐户金的拨付，消费情况等详细资料信息.医保卡由当地指定代理银行承办，是银行多功能借计卡的一种.1. 领表和填表参保登记后，参保单位经办人将《社会保障（市民）卡申领表》双面复印后发给每位新参保人，并指导新参保人按照申领规则的要求填写申领表。2. 照相参保单位经办人于参保登记次月3日前，安排新参保人携带身份证（或军官证、护照）前往社保（市民）卡定点照相馆，拍摄社保（市民）卡数码照片，并将照片回执粘贴在申领表相应的位置。拍摄社保（市民）卡照片费用为4元/人次。3. 代收申领表和工本费请参保单位经办人于参保登记次月19日前，将新参保人已填写完整的《社会保障（市民）卡申领表》收齐，同时代收社保（市民）卡工本费20元/人。4. 交表、缴费并领卡医保开户银行将通知参保单位于参保登记次月19日后，前往广州市医保中心办理交表、缴费及领卡手续。交表、缴费和领卡流程：可集中在医保中心服务大厅各指定窗口办理。5. 发卡参保单位经办人须在领卡后一周内将社保（市民）卡发放给参保人。