深莞惠异地医保启动后有医院每季度亏损200万

当方便之门大开时,医院却发现正承受着医保金难题。惠州患者重症多轻症少,使用的医保金远超惠州社保部门方面向该院支付的医保金,因此，医院每个季度亏损近两百万。石龙人民医院表示,该院目前正在申办升级成为三级甲等医院,如果申办成功,这种情况还有可能加剧。对此,该院正与惠州社保部门进行协调解决。

1/3患者来自惠州博罗:早在1995年,东莞市石龙人民医院已是全市首家二级甲等医院,现在已发展成为了东莞东北部地区的医疗救护中心。目前,来自东莞的三石一茶(石龙、石碣、企石和茶山)以及邻近的惠州市博罗县是该医院的主要患者。

该院副院长邓伟均初步计算,所有患者中,约有1/3是石龙本地的居民,1/3是周边镇街的,而剩下的1/3则来自惠州博罗。博罗县患者前来就医一是由于当地自身的医疗水平有限,而且该县离惠州市中心较远,反而到我院仅需十多分钟车程。

出于这样的背景,去年,在深莞惠一体化下,石龙人民医院成为全市目前唯家可以进行深莞惠三地异地医保结算的医院,也就是其中一市的参保人可在其他两市的医保定点医院刷医保卡,现场结算。

根据医院的统计,仅去年来自惠州患者就达到了2136人,总报销费用达到1967.47万元。目前每个月均有超过两百名病人是来自惠州的参保人,包括了住院病人和特定门诊。

每季度要倒贴200万医保金

但是,运行中,医院却发现自己为此正承受着经济负担。小病惠州的患者在当地就可以解决,过来石龙人民医院的通常都是惠州的重病患者了。医院社保办有关负责人介绍,这样一来,异地现场结算医保费用普遍都比较高,远超于惠州社保部门方面向该院支付的医保金。

惠州方面向该医院支付的医保金是按照人均7800元的标准,对于很多住院病人来说,其报销的医保费用远超于这一数额。

该负责人说,一般情况下，按照通常的规律,医院所收治的病人有重有轻,这个医保金标准不算低,因为轻重病人的费用可以相互拉平,可以控制总费用。然而现在问题是,重症病人多,轻症病人少,所以这个医保金就不够用了。根据统计,现在我们医院每个季度为此基本都要倒贴200万元。记者了解到,针对此事,该院已与惠州市的社保部门沟通,正在协调解决。同时,该院也表示,会在保证医疗质量的前提下,严格控制用药、检查等方面的费用。