这个世界上没有万能、包治百病的东西,任何事情都有它的局限性。重大疾病保险主要是帮助老百姓解决万一罹患重大疾病时所需的高额治疗费用问题。
重大疾病保险理赔的条件
首先,需要到医院确诊。被保险人感到身体状况有重大疾病的征兆时,一般都会先到保险公司指定的医院进行求诊;在求诊过程中,医院会对被保险人的身体状况进行诊断,得出被保险人是否患有重大疾病以及具体是哪种重疾的结论。医院的确诊都会有确诊书,而确诊书是重大疾病保险理赔的重要依据。
其次,应及时报案。被保险人被确诊为重大疾病后,需要核对保单,看是否属于保单中所载明的重大疾病。一般情况下,重大疾病基本包含在被保险人所投保的保险中。接下来,被保险人要及时向保险公司报案,住院前或住院后报案都可以。保险公司接到报案以后,就会启动理赔程序,进行理赔。
最后,须备齐理赔资料。重大疾病保险理赔一般需要以下材料:
1、诊断证明书、门诊病历、出院小结、住院小结,在多个医院就诊需同时提供多个医院的诊断证明;
2、医疗费用收据、住院费用收据和住院费用明细清单;
3、病理、化验、影像、心电图等检查报告,这些报告需加盖医疗机构的有效签章。
重大疾病保险理赔注意事项
其一,多数重疾险产品都是一经确诊即可获得全额理赔,但市场上也有少数重疾险产品在确诊后先给付一部分保额,剩余部分要在被保险人身故后再给付,这样的理赔方式可能会影响被保险人的后续治疗,投保前应询问好该款重疾险产品的理赔方式。
其二,对重疾险的保险责任不清晰,可能导致理赔被拒。每一款重疾险产品对于其所包含的疾病种类都有清晰的列示,投保人不要按照自己的认知去推测重疾险的保障范围,更不要听信“只要患重大疾病都能获得理赔”的销售误导。
其三,重疾险对于被保险人的身体情况有严格的要求,带病投保更是绝对不允许的,如果在投保时隐瞒病情,最终保险公司可以拒赔,白白受到保费损失。
最后,少数投保人还会遇到观察期出险的问题,部分保险公司规定观察期出险退还全额保费,还有一部分保险公司规定只退回现金价值,投保人可以在投保之前了解清楚。
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